인격장애와 성격장애 발병과 치료법 상세

현대사회에서 점점 주목받는 정신건강 문제, 인격장애(성격장애)의 발병 원인과 통계 및 치료법에 대해 알아보겠습니다. 인격장애 성격장애의 뜻과 구분, 진단 방법에 대한 내용은 이전글을 참고하시기 바랍니다.

 

 

인격장애 성격장애 경계성 인격장애 뜻

 

📍 목차 발병률 증가 통계  발병률 증가 원인  인격장애 치료 접근법  예후와 관리  맺음말

 

 

발병률 증가 통계 

인격장애와 성격장애는 현대 사회에서 점점 더 주목받고 있는 정신건강 문제입니다. 이 글에서는 이러한 최근 연구들은 인격장애와 성격장애의 발병률이 전 세계적으로 증가하고 있음을 보여줍니다.

1. 세계적 통계

전 세계적으로 인격장애의 유병률은 약 7.8%로 추정되며, 이는 WHO의 세계정신건강 조사 결과보다 높은 수치입니다.

2. 미국의 경우

- 미국의 경우 청소년과 젊은 성인층에서 정신건강 문제가 지난 10년간 크게 증가했습니다. 2005년에서 2017년 사이 우울증 증상을 보이는 청소년의 비율이 8.7%에서 13.2%로 52% 증가했고, 18-25세 젊은 성인층에서는 8.1%에서 13.2%로 63% 증가했습니다.

- 미국의 경우, 성인 인구의 1.4%가 경계성 인격장애(BPD)로 진단되었습니다.

3. 우리나라의 경우

- 전체 인격장애: 일반 인구의 9.1%에서 13%가 적어도 하나의 인격장애를 가지고 있는 것으로 추정됩니다.

- 경계성 인격장애의 경우, 2010년부터 2019년까지 환자 수가 3,756명에서 4,538명으로 약 1.2배 증가했습니다.

- 한국인 1만 명당 1명이 경계성 인격장애로 진단 및 치료를 받고 있으며, 이는 다른 국가들의 유병률(2.7%~5.9%)에 비해서는 현저하게 낮은 수치입니다.

4. 성별 차이

- BPD의 경우, 여성의 유병률이 남성보다 높게 나타납니다.

- 한국에서는 여성 환자의 유병률이 2010년 1만 명당 1.12명에서 2019년 1.32명으로 증가한 반면, 남성은 큰 변화가 없었습니다.

5. 연령별 특징

- 20대에서 BPD 유병률이 가장 높았으며, 연령이 증가함에 따라 유병률이 감소하는 패턴을 보였습니다.

6. 지역별 차이

- 서울의 BPD 유병률이 1만 명당 8.71명으로 가장 높았고, 대전(6.62명)과 대구(5.90명)가 그 뒤를 이었습니다.

 

발병률 증가 원인 

인격장애와 성격장애의 발병률 증가에는 여러 요인이 복합적으로 작용하고 있습니다.

 

1. 디지털 미디어 사용 증가

- 소셜 미디어와 디지털 기기의 과도한 사용으로 인한 대인관계 패턴의 변화가 정신건강에 영향을 미칠 수 있습니다.

- 온라인 상호작용의 증가로 실제 대면 상호작용이 감소하면서 사회적 기술 발달에 영향을 줄 수 있습니다.

2. 수면 부족

- 특히 젊은 세대에서 수면 시간 감소가 두드러지며, 이는 정신건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

- 불규칙한 수면 패턴이 감정 조절 능력과 스트레스 대처 능력을 저하시킬 수 있습니다.

3. 사회적 불평등 증가

- 경제적 불평등과 사회적 격차의 심화가 스트레스와 불안을 증가시키며, 이는 인격장애 발달에 영향을 미칠 수 있습니다.

- 특히 경계성 인격장애의 유병률이 사회적 불평등이 심한 국가에서 더 높게 나타나는 경향이 있습니다.

4. 개인주의와 사회적 고립

- 현대 사회의 개인주의적 성향 강화로 인해 공동체 의식이 약화되고 사회적 지지 체계가 약해질 수 있습니다.

- 이로 인한 고립감과 소외감이 인격장애 발달에 기여할 수 있습니다.

5. 아동기 트라우마 노출 증가

- 불안정한 가정환경, 학대, 방치 등의 경험이 인격장애 발달 위험을 높일 수 있습니다.

- 현대 사회의 스트레스 증가로 인해 부모의 양육 스트레스가 높아지면서 아동에 대한 부적절한 대우가 증가할 수 있습니다.

6. 진단 기준의 변화와 인식 개선

- DSM-5 등 진단 기준의 변화로 인해 더 많은 사람들이 인격장애로 진단받을 수 있게 되었습니다.

- 정신건강에 대한 사회적 인식 개선으로 진단과 치료를 받는 사람들이 증가했을 가능성도 있습니다.

 

인격장애 치료 접근법 

성격장애의 치료는 장기적이고 복합적인 접근이 필요합니다. 의학적 치료 방법으로는 심리치료와 약물치료로 나눌 수 있고, 그외 집단치료, 가족치료 등의 방법이 있습니다. 또한 병행하면 좋을 대체의학적 접근법도 있습니다.  본 글에서는 의학적 치료법에 대해 알아봅니다.

 

인격장애 대체의학적 접근법 총정리

 

요가 & 트라우마 민감성 요가

 

1. 심리치료

가장 중요한 치료 방법으로, 여러 증거 기반 치료법이 개발되었습니다.

1) 변증법적 행동치료(DBT, Dialectical Behavior Therapy)

- Marsha Linehan이 개발한 치료법으로, 주로 경계성 성격장애 치료에 사용됩니다.

- 마음챙김, 대인관계 효율성, 감정 조절, 고통 감내 기술 등 네 가지 핵심 영역에 초점을 맞춥니다.

- 개인 치료와 집단 기술 훈련을 결합한 형태로 진행됩니다.

- 자해 행동과 자살 충동 감소에 특히 효과적입니다.

2) 인지행동치료(CBT, Cognitive Behavioral Therapy)

- 사고, 감정, 행동 간의 연관성에 초점을 맞춘 치료법입니다.

- 왜곡된 사고 패턴을 식별하고 수정하는 데 중점을 둡니다.

- 우울증, 불안장애, 강박장애 등 다양한 정신 건강 문제에 효과적입니다.

- 단기간에 구체적인 목표를 달성하는 데 초점을 맞춥니다.

3) 정신화 기반 치료(MBT, Mentalization-Based Treatment)

- Peter Fonagy와 Anthony Bateman이 개발한 치료법입니다.

- '정신화'란 자신과 타인의 행동을 정신 상태(생각, 감정, 욕구, 의도)와 연결 지어 이해하는 능력을 말합니다.

- 주로 경계성 성격장애 환자들의 정신화 능력을 향상시키는 데 초점을 맞춥니다.

- 개인 치료와 집단 치료를 병행하는 형태로 진행됩니다.

4) 전이 중심 정신치료(TFP, Transference-Focused Psychotherapy)

- Otto Kernberg가 개발한 정신분석적 접근법입니다.

- 환자가 치료자와의 관계에서 보이는 '전이' 현상을 중심으로 치료를 진행합니다.

- 분열된 자아와 대상 표상을 통합하는 것을 목표로 합니다.

- 주로 경계성 성격장애와 기타 심각한 성격장애 치료에 사용됩니다.

5) 스키마 치료(Schema Therapy)

- Jeffrey Young이 개발한 통합적 치료 접근법입니다.

- 아동기에 형성된 부적응적 스키마(생각과 행동의 패턴)를 식별하고 수정하는 데 초점을 맞춥니다.

- 인지행동치료, 애착이론, 게슈탈트 치료 등 다양한 이론을 통합했습니다.

- 만성적이고 복잡한 성격장애 치료에 효과적입니다.

이러한 치료법들은 각각의 특징과 장점이 있으며, 환자의 개별적인 상황과 필요에 따라 적절한 치료법을 선택하거나 여러 접근법을 통합하여 사용할 수 있습니다.

2. 약물치료

약물치료는 인격장애 자체를 직접적으로 치료하지는 않지만, 동반되는 증상을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

1) 항우울제: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 주로 사용됩니다. 우울증과 불안 증상을 완화하는 데 효과적입니다.

2) 항정신병 약물: 불안, 분노, 편집증적 사고를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

3) 기분 안정제: 감정 변화와 충동성을 조절하는 데 사용됩니다.

4) 항불안제: 급성 불안 증상을 완화하는 데 단기적으로 사용될 수 있습니다.

약물 사용 시 주의할 점은 의존성 발생 가능성과 부작용입니다. 따라서 전문의의 지도 하에 제한된 기간 동안 저용량으로 사용해야 합니다.

 

3. 집단치료

집단치료는 인격장애 환자들에게 여러 가지 이점을 제공합니다.

1) 사회적 기술 향상: 다른 사람들과의 상호작용을 통해 대인관계 기술을 실제로 연습할 수 있습니다.

2) 피드백 제공: 집단 구성원들로부터 자신의 행동에 대한 즉각적인 피드백을 받을 수 있습니다.

3) 지지와 공감: 비슷한 어려움을 겪는 사람들과의 교류를 통해 정서적 지지를 받을 수 있습니다.

4) 모델링: 다른 구성원들의 긍정적인 행동을 관찰하고 배울 수 있습니다.

5) 자기 인식 증진: 다른 사람들과의 상호작용을 통해 자신의 행동 패턴을 더 잘 인식할 수 있습니다.

집단치료는 특히 경계성 인격장애나 회피성 인격장애 환자들에게 효과적일 수 있습니다. 변증법적 행동치료(DBT)나 마음헤아리기치료(MBT) 등의 특화된 집단 프로그램들이 개발되어 있습니다.

4. 가족치료

가족치료는 인격장애 환자와 그 가족 구성원들을 함께 치료에 참여시키는 접근법입니다.

1) 가족 역동 이해: 가족 내 상호작용 패턴과 의사소통 방식을 파악하고 개선합니다.

2) 교육: 가족들에게 인격장애에 대한 이해를 높이고, 환자를 지원하는 방법을 가르칩니다.

3) 경계 설정: 건강한 가족 관계를 위한 적절한 경계 설정을 돕습니다.

4) 의사소통 개선: 가족 간의 효과적인 의사소통 기술을 훈련합니다.

5) 스트레스 관리: 가족 구성원들의 스트레스 관리 능력을 향상시킵니다.

6) 문제 해결 능력 향상: 가족이 함께 문제를 해결하는 방법을 배웁니다.

가족치료는 특히 환자의 증상이 가족 관계에 큰 영향을 미치는 경우나, 가족의 지지가 환자의 회복에 중요한 역할을 하는 경우에 효과적일 수 있습니다.

예후와 관리 

성격장애의 예후는 개인마다 다양하며, 장애의 유형과 심각도, 치료의 조기 개입 여부, 환자의 치료 순응도 등에 따라 달라집니다. 일반적으로 장기적이고 지속적인 치료가 필요하며, 완전한 '치유'보다는 증상 관리와 기능 향상에 초점을 맞춥니다.

성격장애 관리의 핵심 요소는 다음과 같습니다.

1. 조기 개입: 증상이 악화되기 전에 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

2. 통합적 접근: 심리치료, 약물치료, 사회적 지원 등을 종합적으로 제공합니다.

3. 지속적인 모니터링: 증상의 변화와 치료 반응을 주기적으로 평가합니다.

4. 재발 방지: 스트레스 관리 기술, 대처 전략 등을 교육합니다.

5. 사회적 지지 체계 구축: 가족, 친구, 지역사회 자원을 활용합니다.

 

나르시시즘과 자기애성 인격장애(NPD)

 

확증편향, '사로잡힌 개인의 그릇된 신념'

 

맺음말 

인격장애와 성격장애는 복잡하고 도전적인 정신 건강 문제입니다. 그러나 최근 수십 년간의 연구와 임상 경험을 통해 이해와 치료 방법이 크게 발전했습니다. 조기 진단과 적절한 치료를 통해 환자들은 증상을 관리하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

한편 성격장애의 복잡성을 고려할 때, 개별화된 치료 접근과 장기적인 관리 계획이 필요합니다. 각 환자의 개별적인 상황과 필요에 맞춰 적절한 치료 계획을 수립해야 할 것이며, 더불어 사회적 차원에서의 예방과 조기 개입, 그리고 정신건강에 대한 인식 개선 노력 또한 따라야 할 것입니다.

 

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