조현병(정신분열증) 제대로 알기_뜻 증상 조현양상장애와의 구분 원인 진단 치료 가족의 대응법까지

조현병에 대해 다각도로 알아봅니다. 뜻, 증상, 조현양상장애와의 구분, 원인, 진단, 치료, 가족의 대응법까지 두루 알아봅니다. 덧붙여, 내용은 본인이 지식을 넓히기 위한 취지로 편집 저장하는 것으로 필자의 지식이나 경험과는 무관함을 밝힙니다. 자료는 유수의 의학전문사이트 내용을 토대로 합니다. (주요 출처는 하단 참고)

✅ 목차

조현병(정신분열증) 뜻

조현병 주요 증상

조현양상장애와의 구분

조현병의 원인

조현병(정신분열증)의 진단

조현병의 치료

가족의 대응법

조현병(정신분열증) 뜻

조현병의 또 다른 이름은 정신분열증입니다. 그러나 지난 2011년 '정신분열증'이라는 병명이 사회적으로 거부감을 준다는 판단에 따라 조현병으로 용어를 바꾼 것입니다. 여기서 조현이란 현악기의 줄을 고른다는 뜻입니다. 조현병의 증세가 마치 현악기의 줄이 정상적으로 조율되지 못한 것과 같이 혼란스러운 양상을 보인다는 데서 비롯된 말입니다.

조현병의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 다만 뇌에 이상이 생겨 나타나는 생물학적 질환으로 생물학적, 유전, 스트레스, 충격 등이 복합적으로 작용해 나타나는 것으로 알려져 있습니다.

조현병은 현실과의 단절, 환각, 망상, 비정상적인 사고와 행동, 감정 표현의 감소, 동기부여 저하, 정신 기능의 저하, 일상적인 기능의 문제 등의 증상을 보이는 정신 장애입니다. 주로 10대 후반에서 20대의 나이에 시작해 만성적인 경과를 보이며, 정신적 혼란 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌 질환입니다. 이 질환은 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환입니다.

문제는 조현병은 골절이나 폐렴처럼 완치되는 질병이 아니라는 점에 있습니다. 조현병은 고혈압이나 당뇨처럼 장기간 약물 복용과 일상생활 관리가 필요한 만성질환입니다. 또한 조현병에만 나타나는 특이 증상은 없기 때문에 정신상태를 체크하는 것만으로 조현병을 확진해서는 안된다는 점입니다. 다양한 내과적 질환과 타 정신과 질환에 대한 감별이 이루어져야 합니다.

조현병의 주요 증상

조현병의 주요 증상은 다음과 같습니다:

환청: 환자는 다른 사람이 듣지 못하는 목소리를 듣거나 실제 존재하지 않는 대상을 보기도 합니다.
망상: 전혀 근거가 없는 엉뚱한 믿음을 갖고 있는 것을 망상이라고 하는데 이는 조현병의 대표적인 증상입니다.
이상 행동과 횡설수설: 조현병 환자는 사고가 조직화되어 있지 않고 적절하게 연결되지 않음으로 인해 말이 횡설수설합니다. 이들의 이야기를 이해하고 핵심을 파악하기가 어려울 때가 많습니다.
감정표현의 부족: 감정이 메마르고 말수가 감소하며, 대인관계에 무관심해지는 양상이 나타납니다.
조현병과 다른 정신 질환을 구분하는 기준은 주로 환자의 증상과 그 증상이 얼마나 오래 지속되었는지에 따라 달라집니다.

현실 자각 능력과 환각, 망상

조현병 환자는 현실 자각 능력이 떨어지고 망상과 환각을 겪는 경향이 있습니다. 반면, 우울증이나 불안장애 등의 신경증 환자는 감정이나 행동 제어에 어려움을 느끼기는 하지만, 대체로 현실을 인식하는 능력은 보존되어 있습니다.

증상의 지속 기간

조현병의 진단 기준 중 하나는 증상이 6개월 이상 지속되어야 한다는 것입니다. 만약 증상이 1개월 이상 지속되지만 6개월 이내에 해결되는 경우, '조현양상장애’라는 진단이 내려질 수 있습니다.

다른 의학적 상태 또는 물질 사용 장애 배제

조현병과 유사한 증상을 일으키는 다른 의학적 상태나 물질 사용 장애가 없는지 확인하는 것도 중요합니다. 이들과 조현병을 혼동할 수 있기 때문입니다. 물질사용장애에 대해서는 추후 자세히 다루겠습니다.

✅ 물질사용장애

물질사용장애는 특정 물질의 사용으로 인해 문제를 경험함에도 불구하고 계속하여 물질을 사용하게 되는 양상을 말합니다. 이는 중독과 깊은 관계가 있습니다. 일반적으로 관련 물질은 물질 관련 장애를 야기하는 10개 약물 계열 중 하나에 속하는데, 10개의 약물은 다음과 같습니다.

1. 알코올
2. 항불안제 및 진정제
3. 카페인
4. 대마초(마리화나, 합성 대마초 포함)
5. 환각제(LSD, 펜시클리딘, 실로시빈, 3,4-메틸렌디옥시 메탐페타민[MDMA] 포함)
6. 흡입제(페인트 희석제, 일부 접착제 등)
7. 아편유사제(펜타닐, 몰핀, 옥시코돈 포함)
8. 자극제(암페타민, 코카인 포함)
9. 담배

10. 기타(합성대사 스테로이드, 기타 일반적으로 남용되는 물질 포함)

이러한 물질들은 모두 직접적으로 뇌의 보상 시스템을 활성화하고 쾌락감을 생성합니다. 활성화가 너무나 강해 사람들은 지속적으로 물질을 갈망하게 될 수 있으며 약물을 구입하고 사용하기 위해 평상시 활동을 게을리할 수 있습니다. 또한 물질 자체가 직접적인 생리적 영향을 줄 수도 있습니다. 물질사용장애의 대표적인 증상으로는 중독, 금단, 물질 유도 정신 건강 장애가 있습니다.

중독과 금단 증상의 구체적인 발현과 치료는 물질 또는 물질 계열마다 다릅니다. 단순히 “중독”, “남용”, “의존”이라는 일반적인 용어로는 너무 느슨하고 다양하게 정의할 수 있어, 체계적 진단에 유용하지 않기 때문에 의학적으로 '물질사용장애'라는 용어를 사용합니다.

조현양상장애와의 구분

조현양상장애와 조현병은 모두 정신 장애로, 망상, 환각, 와해된 사고 및 언어, 현실감 상실을 나타내는 기이하고 부적절한 운동 행동 등의 증상이 있다는 점에서 공통됩니다. 두 질환의 차이점은 증상이 지속되는 기간입니다.

조현양상장애

조현 양상 장애는 조현병 증상을 유발하지만 증상이 1~6개월만 지속됩니다.

조현병과 마찬가지로 조현 양상 장애 환자 또한 망상, 환각, 와해된 사고 및 언어, 현실감 상실을 나타내는 기이하고 부적절한 운동 행동(긴장증 등)을 보입니다.

이러한 유사성으로 인해 의사는 정신병적 증상이 얼마나 오랫동안 지속되었는지를 면밀히 평가해야 합니다. 1개월 넘게 지속되지만 생후 6개월 이내에 해결되는 경우, 조현양상장애로 진단됩니다. 그러나 의사는 물질사용장애 또는 또 다른 의학적 상태로 인한 일시적인 정신병을 고려해야 합니다.

정신병적 증상이 6개월 이상 지속되는 경우, 조현병이 진단될 가능성이 가장 높지만, 일부 경우 양극성 장애 또는 조현 정동 장애가 대신 발생하기도 합니다.

조현양상장애의 경우, 환자는 항정신병약 및 심리사회적 지지 요법으로 치료를 받습니다. 증상이 해결된 후에도 12개월간 약물 치료를 지속하며, 그 후 정신병적 증상이 재발하는지 면밀히 모니터링하면서 약물을 점진적으로 감량합니다.

조현병

조현양상장애의 증상이 1개월 이상 6개월 미만 지속될 경우 진단되는 질병이라면, 조현병은 증상이 6개월 이상 지속되게 될 때 진단됩니다. 요컨대 장애가 6개월을 넘어 지속하게 되면, 진단이 조현병으로 변경됩니다.

조현병의 원인

조현병(정신분열병)의 원인은 명확히 밝혀지지 않았습니다. 다만 생물학적 소인과 환경의 상호 작용에 의해 발병된다고 추정하고 있습니다. 과거에는 조현병을 심리적 질환으로 보는 견해가 컸지만, 현재에는 뇌의 생화학적 이상과 연관된다고 보는 견해가 지배적입니다.

뇌에서는 사고, 감정, 행동을 조절하는 수많은 신경전달 물질이 분비되어 세포 간에 정보를 전달합니다. 조현병(정신분열병) 환자는 뇌의 특정 부위에서 도파민이라는 물질의 신경전달 과정에 이상(과다분비)이 생기면서 증상이 나타납니다. 도파민이 활성화되면, 망상, 환청, 혼란된 사고가 나타납니다.

최근에는 도파민 외에 세로토닌 등 여러 신경 생화학적 변화가 상호 작용을 일으켜 복합적으로 조현병(정신분열병)과 관련된다고 추정합니다. 생물학적 소인의 상당 부분은 유전적 영향을 받을 것으로 생각됩니다.

조현병(정신분열병)은 가족력이 있는 경우가 있습니다. 일반인이 조현병에 걸릴 가능성이 1%에 불과하지만, 부모나 형제 중 한 사람이 조현병 환자일 경우에는 발병률이 5~10% 정도로 높아집니다. 부모 모두가 조현병(정신분열병) 환자일 경우에 자녀가 조현병(정신분열병)에 걸릴 가능성은 40% 정도에 이를 정도로 매우 높습니다.

중요한 사실은 가족 중에 조현병(정신분열병) 환자가 있다는 사실이 일반인보다 발병할 가능성이 높다는 것을 의미할 뿐이라는 점입니다. 100% 조현병이 유전되는 것은 아니기 때문입니다. 부모가 환자인 경우라도 자녀는 조현병에 걸리지 않을 수 있고 가족 중에 조현병 환자가 없더라도 발병할 수 있습니다. 조현병(정신분열병) 자체가 유전된다기보다는 쉽게 병에 걸릴 수 있는 소인이 유전되는 것으로 생각됩니다. 여기에 환경적 요인이 더해지면서 조현병이 발병한다고 생각됩니다.

조현병(정신분열증)의 진단

진단은 자세한 병력을 듣고 환자의 정신 상태를 검사하여 이루어지게 됩니다. 정확한 진단을 내리기 위해서는 가족이 그동안 일어난 일을 자세히 설명해 주어야 합니다. 한편 첫 발병일 경우 다른 신체 질환, 뇌 질환으로 인해 조현병과 유사한 증상이 나타날 수 있어 특히 진단에 주의해야 합니다.

이것을 감별하기 위해 혈액 검사, 뇌컴퓨터단층촬영(CT), 뇌자기공명영상(MRI), 단일광자방출단층촬영(SPECT), 뇌파 검사 등을 시행합니다. 환자의 심리 상태를 파악하기 위하여 심리 검사를 합니다. 진단에서 무엇보다 중요한 것은 정신과 전문의와 환자의 면담, 가족으로부터 얻게 되는 병력과 증상에 관한 정보입니다.

조현병의 치료

조현병(정신분열병)의 치료는 크게 약물 치료와 정신 치료로 구분됩니다.

급성기에는 약물 치료가 중요하며, 이를 통해 증상의 상당 부분을 호전시킬 수 있습니다. 약물 치료는 스트레스에 민감한 조현병 환자를 스트레스의 영향을 덜 받도록 보호하는 작용을 합니다. 이는 재발을 방지하는 데도 중요한 역할을 합니다.

항정신병 약물은 의존성이 없는 약물입니다. 단순한 수면제나 안정제는 망상, 환청과 같은 조현병(정신분열병) 증상에는 효과가 없습니다. 항정신병 약물은 조현병(정신분열병) 증상을 목표로 하여 사용되는 치료제입니다.

약을 복용할 경우 초기 부작용으로 어눌한 동작과 발음이 나타날 수 있습니다. 하지만 이는 일시적인 현상일 뿐이며, 결코 바보가 되는 것이 아닙니다. 최근에는 음성 증상에도 효과가 있으며 동작이 둔해지는 것과 같은 부작용이 거의 없는, 우수한 약물이 개발되고 있으며 국내에서도 이러한 약물의 사용이 증가하고 있습니다.

✅ 조현병 양성증상이란

조현병 양성증상(positive symptom)이란 일반사람들에게는 없는데 조현증인 사람들에게만 나타나는 증상을 말합니다. 이에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

망상
망상이란 명백히 믿기 어렵고 일반인들이 이해할 수 없으며, 일상생활 경험에서 나온 것이 아닌 것으로 사실과는 다른 잘못된 믿음을 말합니다. 이러한 잘못된 믿음은 어떤 논리적 대화나 설득, 과학적 근거 제시에도 설득되지 않는 특징을 가지고 있습니다.

1) 피해망상 : 남이 나를 해칠 것 같음
2) 관계망상 : 어떤 특정한 태도, 말투, 문구, 신문, 노래 가사 또는 다른 환경적인 단서들이 특별히 자신을 겨냥하고 있음
3) 조종망상 : 자신이 타인에게 조정되고 있다고 믿음

환각
아무런 자극이 없는 상황에서 감각을 느끼게 되는 것으로 다양한 감각의 형태로 나타납니다. 환청이 가장 많고 환시, 환후, 환미, 환촉 등의 형태로 나타날 수 있습니다.

와해된 언어
이야기가 한 가지 주제에서 다른 주제로 벗어나거나, 질문에 대한 대답이 조금 빗나가거나 엉뚱한 것, 또한 언어가 너무 심하게 혼란되어서 거의 이해할 수 없는 것으로 일정한 문법에 따라 논리를 갖추어 이야기하지 못하는 것을 말합니다.

행동 장애
어린아이와 같은 행동에서부터 예측할 수 없는 초조감까지 다양하게 나타납니다. 또한 긴장성 운동 행동이 나타나 긴장된 자세를 유지하며 움직이려는 노력에 저항하거나, 목적이 없고 자극이 없는 상태에서 과다 행동을 보이는 경우가 해당됩니다.

✅ 조현병 음성증상이란

조현병 음성증상(negative symptom)이란 양성증상과는 반대로, 일반사람들에게는 있지만 조현병을 가진 사람에게는 나타나지 않는 증상을 말합니다. 이는, 사회생활이나 대인관계를 유지하는 데 필요한 다양한 능력과 기술이 부족한 것을 의미합니다. 이에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

감정반응 장애
시선접촉과 신체 언어의 부족을 동반하는 전반적 정서 표현의 범위가 명백히 감소되어 있는 경우, 또는 자신이 하는 말이나 상황에 어울리는 않는 감정반응을 보이는 경우를 말합니다.

사고의 빈곤
짧고 간단하고 공허한 대답을 하는 것으로 언어의 유창함과 풍부성이 감소된 것입니다.

의욕이나 동기의 소실
목적 지향적 행동을 시작하거나 유지하는 것에 어려움이 있는 것으로 일상생활과 사회적 활동에 관심을 보이지 않는 것을 말합니다.

조현병 치료는 약물 치료만이 아니라 다각적 치료를 병행해야 합니다. 치료 방법은 다음과 같습니다.

① 개인 정신 치료

개인 정신 치료는 환자의 전반적인 문제를 정신과 전문의와 상담하면서 현재 부딪히고 있는 여러 문제를 해결하는 치료를 말합니다. 정신과 전문의는 환자의 경험, 생각, 느낌을 이해하고 공감적인 관계를 바탕으로 환자의 왜곡된 생각을 교정하는 데 도움을 줍니다.

② 가족 치료

가족 치료는 환자의 가족이 겪는 고통과 어려움을 상담하는 것입니다. 가족 구성원에게 조현병에 대한 이해를 높임으로써 환자에게 지지적이고 협조적인 환경을 만들어주어 조현병의 재발률을 줄일 수 있습니다. 위기 상황에 처했을 때 적절한 대처 방안을 찾아 위험한 상황을 슬기롭게 해결할 수 있게 해 줍니다.

③ 집단정신 치료

집단정신 치료는 대개 적은 수의 환자들(보통 6~12명)과 한두 명의 치료자가 참여하여 이루어집니다. 치료의 초점은 다른 사람과의 대인관계를 경험하면서, 또는 자신의 말과 행동에 대한 다른 사람의 반응을 보면서 이전까지 왜곡되고 비 적응적이었던 대인관계 및 행동을 고치는 것에 있습니다.

④ 지역 사회의 정신사회 재활 프로그램

조현병 환자의 궁극적인 치료 목적은 정상적인 생활을 할 수 있도록 해주는 것입니다. 요컨대 한 인간으로서의 기능을 회복시켜 주는 것입니다.

조현병(정신분열병) 환자를 위해서는 정신과 외래, 입원 기관만이 아니라 다양한 사회 보건 복지시설이 필요합니다. 정신사회 재활 프로그램으로는 돌봐 줄 가족이 없는 환자에게 가족 대신 주거와 관리를 대행해 주는 주거 시설, 정신사회 재활 훈련을 전문적으로 담당하는 정신과 낮병원, 환자의 능력 수준에 맞게 일할 기회를 주는 보호고용 제도, 직업이 없는 환자를 위해 직업 훈련을 시키는 직업 훈련 프로그램 등이 있습니다.

⑤ 입원 치료

입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물 치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭 행동으로부터의 보호, 기본 생활적 욕구에 대한 제공을 위해 필요합니다. 최근 경향은 무의미한 장기 입원을 피하고, 가능한 한 빨리 지역사회로 복귀하는 것입니다.

조현병 치료 약

항정신병약

조현병 치료에 사용되는 약물은 주로 항정신병약으로 이는 뇌 속 신경전달 물질의 문제를 정상으로 돌려 정신병 증상을 완화하거나 제거하는 데 기여합니다. 항정신병약은 환각, 망상, 분열적 사고, 공격성 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다. 일반적으로 조현병 치료에 처방되고 있으나, 조증, 치매, 또는 암페타민과 같은 물질 사용으로 인한 증상 치료에도 효과적인 것으로 나타났습니다.

항정신병약의 작용 방식

항정신병약은 개별 뇌세포 사이에서 정보가 전달되는 방식에 영향을 줌으로써 작용합니다.

성인의 뇌는 뉴런이라 불리는 100억 개 이상의 신경 세포로 구성되어 있는데, 각 뉴런에는 축색 돌기라 부르는 길이가 긴 섬유가 하나 있어 다른 뉴런에 정보를 전달하는 역할을 합니다.

광대한 전화 배전반에 연결된 전선과 같이, 각 뉴런은 수천 개의 다른 뉴런과 접촉하며 정보는 전기 자극처럼 세포의 축색 돌기로 이동합니다. 자극이 축색 돌기 말단에 닿으면, 신경전달물질이라 하는 소량의 화학 물질이 분비되어 정보를 해당 계통의 다음 세포로 전달합니다. 전달받은 세포의 수용기는 신경전달물질을 포착하고, 이는 전달받은 세포가 새로운 자극을 발생시키는 원인이 됩니다.

정신병 증상은 신경전달물질인 도파민에 민감한 세포의 과잉 활동에 기인한 것으로 나타났습니다. 따라서, 항정신병약은 수용기를 차단하는 방식으로 작용하여, 세포군 간의 통신이 감소하도록 합니다.

서로 상이한 항정신병약은 다른 유형의 신경전달물질을 얼마나 잘 차단하는지에 따라 다양하게 나타납니다. 알려진 바 효과적 항정신병약 모두는 도파민 수용체를 차단합니다. 신종 항정신병약(아세나핀, 클로자핀, 일로페리돈, 루라시돈, 올란자핀, 퀘티아핀, 리스페리돈, 지프라시돈)도 또 다른 신경전달물질인 세로토닌에 대한 수용체를 차단합니다. 전문가들은 이러한 특성 덕분에 이 약물들이 더욱 효과적일 수 있을 거라고 생각했습니다. 그러나 최근 연구는 이러한 견해를 지지하지 않습니다.

또한 여러 다른 수용체를 차단하는 클로자핀은 정신병적 증상의 치료에 가장 효과적인 약물인 것이 명백한 것으로 나타났습니다. 그러나 심각한 부작용이 있고 혈액 검사를 통해 관찰해야 하므로 일반적으로 사용하지는 않습니다.

항정신병약의 종류

항정신병약은 크게 다음 두 가지로 분류됩니다.

1세대 항정신병약 : 기존의, 더 오래된 항정신병약
2세대 항정신병약 : 새로운 항정신병약

현재 미국에서 처방된 항정신병약의 약 95%는 2세대 항정신병약입니다. 이는 이들 약물이 1세대 약물 보다 더 효과적이며 심각한 부작용이 발생할 가능성이 더 낮다고 생각하기 때문입니다. 그러나 최근 증거는 이에 관해 의문을 제기하고 있습니다.

2세대 항정신병약은 양성 증상(환각 등), 음성 증상(감정 부족 등), 인지 손상(정신 기능 및 주의집중 기간 감소 등)을 완화할 수 있습니다. 다만, 이러한 약물로 기존 항정신병약보다 증상이 더 크게 완화될지 여부나, 단지 부작용이 더 적어서 사람들이 이 약을 복용할 가능성이 높은지에 대해서는 의사들도 알 수 없습니다.

첫 2세대 항정신병약인 클로자핀은 다른 항정신병약에는 반응을 보이지 않은 사람 중 최대 절반에게 효과가 나타난 것으로 알려졌습니다. 그러나 클로자핀은 발작이나 사망을 초래할 수 있는 골수 활동(백혈구 생성 포함) 억제 등의 심각한 부작용을 가져올 수 있습니다. 따라서 보통 다른 항정신병약에 반응하지 않는 환자에게만 사용합니다. 미국에서 클로자핀 복용자는 백혈구 세포 수 감소의 첫 징후가 나타나면 클로자핀을 중단할 수 있도록 최소 첫 6개월 간 주 단위로 백혈구 수를 측정해야 합니다.

일부 기존 및 2세대 항정신병약은 지속성 주사용 제제로 투여가 가능하며, 이 경우 1~2개월마다 한 번만 투여하면 됩니다. 이 제제는 매일 경구 약물을 복용할 수 없는 환자 등 많은 경우에서 유용하게 사용할 수 있습니다.

새로운 조치를 동반한 항정신병제에 대해 현재 연구 중입니다.

조현병 치료 약

조현병 치료제에 대해서는 추후 별도로 상세히 다루겠지만 대략적으로 살펴보면 다음과 같은 약물이 있습니다.

리스페리돈(Risperidone)
블로난세린(Blonanserin)
올란자핀(Olanzapine)
팔리페리돈(Paliperidone)
아리피프라졸(Aripiprazole)
쿠에티아핀(Quetiapine)

이러한 약물들은 도파민(D2) 수용체에 약하게 결합하고 세로토닌(5-HT) 수용체에 강하게 결합하여 조현병의 증상을 완화시킵니다. 약물 치료는 조현병 증상에 진정 작용을 하는 것이 아니라 뇌에 작용하여 증상을 줄여주는 것으로 약을 지속적으로 복용하는 것은 증상의 호전뿐 아니라 재발을 방지하기 위함입니다. 하지만 약물 복용 시 나타나는 부작용 또한 유의해야 합니다.

항정신병약의 부작용

항정신병약에는 다음과 같은 심각한 부작용이 보고되고 있습니다.

졸음
근육 긴장
떨림
체중 증가
안절부절

일부 새로 개발된 2세대 항정신병약은 부작용이 상대적으로 적은 것으로 알려졌습니다. 이 약물의 경우, 지발성 운동장애, 근육 경직과 떨림의 위험이 기존 항정신병약에 비해 크게 낮습니다. 그러나 이러한 약물의 일부는 복용 시 체중이 크게 증가하는 것으로 보입니다. 일부는 대사 증후군 위험도 증가합니다. 이 증후군의 경우, 지방이 복부에 축적되고, 트리글리세라이드(지방) 혈액 수치가 증가하며, 고밀도 콜레스테롤(HDL, 일명 “좋은” 콜레스테롤) 수치는 낮아지고, 혈압이 높아집니다. 또한, 인슐린의 효과가 떨어져(인슐린 저항이라 함) 2형 당뇨병의 위험이 증가합니다.

지발성 운동장애는 만성 항정신병약으로 인해 발생할 수 있는 과잉 불수의 운동 장애입니다. 2세대 약물보다 1세대 약물에서 발생할 가능성이 높습니다. 지발성 운동장애는 입술과 혀를 오므리거나 팔 또는 다리를 비트는 것이 특징입니다. 지발성 운동장애는 약물 중단 이후에도 사라지지 않을 수 있습니다. 지발성 운동장애가 지속되면 클로자핀과 퀘티아핀과 같은 약물로 증상을 약간 완화할 수 있지만 효과적인 치료법은 없습니다. 그러나 발베나진이라는 약물이 지발성 운동장애 증상 개선에 효과적인 것으로 확인되었습니다. 항정신병약을 장기간 복용해야 하는 환자는 6개월마다 지발성 운동장애 증상이 있는지 확인합니다.

악성 신경이완 증후군은 드물기는 하지만 항정신병약으로 인해 발생 가능한 치명적인 부작용입니다. 이는 근경직, 발열, 고혈압, 정신 기능 변화(혼동 또는 무기력 등)가 특징입니다.

긴 QT 증후군은 두 계열 모두에 해당하는 여러 항정신병약으로 인해 발생할 수 있으며 잠재적으로 치명적인 심장 박동 장애입니다. 이러한 약물에는 티오리다진, 할로페리돌, 올란자핀, 리스페리돈, 지프라시돈이 포함됩니다.

✅ 악성 신경이완 증후군

악성 신경이완 증후군은 특정 항정신병약(신경이완제)이나 항구토제를 사용할 때 발생하는 혼돈 또는 무반응, 근육 강직, 높은 체온 및 기타 증상입니다.

증상
증상은 보통 수일에 걸쳐 발생하며 혼돈, 초조 또는 혼수, 근육 강직, 104°F(40°C) 이상의 고열, 빠른 심박수 빠른 호흡수, 높거나 가변적인(불안정한) 혈압 등으로 나타납니다.

손상된 근육은 소변으로 배출되고 소변을 갈색으로 만드는 단백질 미오글로빈을 방출합니다. 이 증세(미오글로빈뇨증)는 급성 신장 손상이나 신부전을 야기할 수 있습니다. 신속한 치료를 하더라도, 약 10~20%가 사망합니다.

✅ 긴 QT 증후군(염전성 심실성 빈맥)

염전성 심실성 빈맥은 긴 QT 간격이라는 심장의 전기적 활동에 관한 독특한 장애를 지닌 이들에게서 발생하는 특정 유형의 심실성 빈맥입니다. QT 간격이란 Q파의 시작 시점부터 T파의 끝 시점까지 심전도(ECG)상 두 사건 사이의 시간을 나타냅니다.

증상
염전성 심실성 빈맥이 발생하는 환자는 심계항진(심박동을 인지)이 있을 수 있으며 현기증을 느끼거나 실신을 할 수 있습니다. 심실 빈맥 중 염전성 심실성 빈맥은 보통 저절로 멈추지만 자주 재발합니다. 심실세동은 심장 정지 및 급성 허탈을 초래합니다.

가족의 대응법

조현병 환자의 경우 환자를 위한 가족의 지지와 함께 가족 구성원 각자의 건강 또한 중요합니다. 환자를 돕고 각자의 일상 또한 건강하게 유지하려면 가족이 어떻게 대응해야 하는지 알아봅니다.

환자가 약물 치료를 지속적으로 받을 수 있도록 이해시키고 관심을 가져야 합니다.
환자가 규칙적인 생활습관을 유지하도록 돕고, 운동과 취미생활, 집안일, 사회생활을 하도록 격려해야 합니다.
환자의 스트레스를 해결할 수 있도록 적극적으로 돕는 것이 중요하며, 가족 내 스트레스 수준을 낮추는 것이 필요합니다.
가족들 역시 환자 돌봄과 개인 생활 간의 균형을 유지해야 합니다.

환자는 환청이 있을 때 환청에서 들리는 목소리와 대화를 주고받거나 환청에서 시키는 대로 행동합니다. 환자는 주위에 사람이 없는 데도 혼자서 중얼거리거나, 뚜렷한 이유 없이 혼자서 웃고 울거나, 주의가 산만하고 어떤 생각에 몰두하여 말을 걸어도 즉시 대답하지 못하기도 하는데, 환자가 환청을 느낄 때는 다음과 같이 대처해야 합니다.

"지금 무슨 소리가 들리니?" 하고 환청에 대해 구체적으로 물어봅니다. "지금 네 말은 상식적으로 말이 안 돼."라며 환자의 행동에 대해 따지지 않습니다. 음악을 듣거나 TV를 보도록 하여 주의를 다른 곳에 집중시킵니다. 응급 상황일 때는 약을 추가로 먹게 하거나 주치의에게 도움을 요청합니다. 비웃거나 놀리는 말투, 설득하거나 위협하는 말투를 사용하지 않아야 합니다.

마치며

이상 조현병(정신분열증)에 대해 뜻, 증상, 조현양상장애와의 구분, 원인, 진단, 치료, 가족의 대응법까지 다각도로 알아보았습니다. 적절한 약물치료와 함께 심리상담이 필요하며 무엇보다 조현병은 일시적인 질병이 아닌 만큼 지속적인 치료가 필요하다는 데에 경각심을 갖게 됩니다. 나아가 조현병은 가족의 지지와 도움이 절대적으로 필요한 질병이며 나아가 가족구성원의 일상 또한 건강하게 유지하는 것이 중요함을 알게 되었습니다. 100명 중 1명이 걸린다는 조현병, 막연히 경계할 것이 아니라 알고 대응해야겠습니다.

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