오십견과 혼동하기 쉬운 질환들 | 회전근개 파열 석회성 건염 외.

오십견(동결견. 유착성 관절낭염)과 혼동하기 쉬운 질병으로는 회전근개 파열, 석회성 건염, 이차성 동결견, 어깨충돌증후군, 경추 신경근병증(목 디스크) 등이 있습니다. 각각 어떤 특징이 있으며 오십견과는 어떻게 다른지 알아보겠습니다.

 

 

오십견 뜻, 증상 & 치료법

 

 

회전근개 파열 

원인 : 어깨를 지지하는 4개의 근육 힘줄 파열로 발생(퇴행성 변화 또는 외상).

증상 특징:

- 특정 동작(팔 올리기, 뒤로 젖히기)에서 통증 집중

- 근력 약화 동반 가능성

- 수동적 관절 가동 범위는 보존되는 경우多

치료: 조기 봉합술 필요 vs 오십견은 보존적 치료 우선

 

오십견 vs 회전근개파열

- 원인: 오십견은 관절낭 염증과 유착, 회전근개파열은 힘줄 파열로 인한 통증.

- 증상: 오십견은 관절 가동 범위 제한, 회전근개파열은 특정 동작 시 통증 악화.

- 치료: 오십견은 보존적 치료 우선, 회전근개파열은 수술적 치료가 필요할 수 있음.

 

석회성 건염 

병리: 힘줄 내 석회 침착으로 급성 염증 유발

징후:

- 돌발적 심야통(급성기)

- X선/초음파에서 석회화 병변 확인

관리: 석회 흡수 주사 vs 오십견은 스트레칭 강조

오십견 vs 석회성건염

- 원인: 오십견은 관절낭 염증, 석회성건염은 힘줄 내 석회 침착.

- 증상: 오십견은 지속적 통증, 석회성건염은 돌발적 극심한 통증.

- 진단: 석회성건염은 X선/초음파에서 석회화 병변 확인 가능.

 

이차성 동결견 

기저 질환:

- 당뇨병(혈당 조절 불량 시 발병률 3배↑)

- 갑상선 기능 이상, 심혈관 질환

진단 포인트:

- 전신 질환 병력 확인

- 기저 병변 치료 없이 어깨 증상 호전 어려움

오십견 vs 이차성동결견

- 원인: 오십견은 일차적으로 발생, 이차성동결견은 다른 질환(회전근개 손상, 경추 디스크 등)으로 인해 발생.

- 증상: 오십견은 관절 가동 범위 제한, 이차성동결견은 특정 동작 시 통증.

- 치료: 오십견은 보존적 치료, 이차성동결견은 기저 질환 치료 필요.

 

어깨충돌증후군 

메커니즘: 상완골 두부와 견봉 간 충돌로 인한 힘줄 염증

증상:

- 팔 60~120도 들 때 통증 심화(아치 통증)

- 관절 내 마찰음 수반 가능

오십견 vs 어깨충돌증후군

- 원인: 오십견은 관절낭 염증, 어깨충돌증후군은 회전근개와 견봉 간 충돌.

- 증상: 오십견은 관절 가동 범위 제한, 어깨충돌증후군은 특정 각도에서 통증.

- 치료: 오십견은 보존적 치료, 어깨충돌증후군은 물리치료와 주사치료.

 

경추 신경근병증(목 디스크) 

구분 요소:

- 목 움직임에 따른 통증 변화

- 방사통(어깨→손가락 통증 전이)

- 신경학적 검사(반사신경, 감각) 이상

오십견 vs 경추 신경근병증(목디스크)

- 원인: 오십견은 관절낭 염증, 경추 신경근병증은 목디스크로 인한 신경 압박.

- 증상: 오십견은 어깨 통증, 경추 신경근병증은 팔과 손가락까지 방사통.

- 진단: 경추 신경근병증은 MRI로 디스크 병변 확인 가능.

 

구분	오십견	회전근개 파열	석회성 건염
주통증 부위	전방·후방 관절선	상부 회전근개	석회 침착 부위
야간통	지속적	간헐적	급성기 심함
수동 가동성	전방향 제한	상방 제한 주로	국소적 제한
영상 소견	관절낭 수축	힘줄 불연속	석회화 병변

 

 

초기 진단 시 관절 초음파로 힘줄 상태를 92% 정확도로 평가 가능하며, MRI는 관절낭 두께와 회전근개 파열 정도를 3D로 확인할 때 활용됩니다. 오십견은 자연 치유 경향이 있으나(18~24개월), 회전근개 파열은 방치 시 근육 위축으로 진행돼 조기 치료가 예후를 좌우합니다.

 

맺음말 

이상 오십견(동결견. 유착성 관절낭염)과 혼동하기 쉬운 회전근개 파열, 석회성 건염, 이차성 동결견, 어깨충돌증후군, 경추 신경근병증(목 디스크)에 대해 알아보았습니다. 증상이 유사하여 이들 어깨 질환들은 혼동하기 쉽습니다. 정확한 진단을 위해선 의료 영상 검사와 전문의의 평가가 필수적이라 하겠습니다.

 

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